美高梅正规官网孕期感染HPV 能筛查是否宫颈病变吗?

摘要:HPV病毒主要感染人体的皮肤和上皮细胞,经过性传播途径和体液途径,病毒就可以迅速的传播。对一些免疫功能健全的人来说,感染了HPV病毒,机体发动免疫机制,直接就将HPV病毒给清除掉了。

随着宫颈癌知识的普及,很多人都知道人乳头状瘤病毒与宫颈癌的发生密切相关。女性生殖道人乳头状瘤病毒感染是一种很常见的疾病,有报道指出约99%左右的宫颈癌病例都是由人乳头状瘤病毒感染所致。因此,一提到HPV感染,很多女性就如临大敌。广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦提醒说,从高危型HPV感染发展至宫颈癌大概需要10-15年的时间,所以在还没来得及发展为宫颈癌之前,如果能通过规范的“三阶梯”筛查,及早发现、及时处理,宫颈病变或宫颈癌有可能早期治愈。宫颈筛查三个“阶梯”各查些什么?宫颈病变筛查,三个“阶梯”各查些什么、有何特点?专家一一解读如下:

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性肿瘤中位于第二,仅次于乳腺癌。每年全球有50万新增病例及每年25万的死亡人数,中国每年新发病例估计近10万,约占世界新发病例总数的1/5;死亡人数约为3万。近几年流行病资料显示,宫颈癌发病趋于年轻化,且呈上升趋势。2008年,德国著名微生物学家汉森教授因为发现了人乳头瘤病毒是导致宫颈癌的元凶而获得当年诺贝尔生理医学奖。

感染了HPV就像感冒一样,有过性生活的女性中,约95%在其一生中至少有一次HPV感染,且80%的女性在感染后8-10个月能通过自身免疫力清除HPV病毒,也有约10-15%的女性终身携带病毒,还有约1-4%的感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。正因为感染HPV病毒如此普遍,所以我们才要时刻保持警惕来应对。

第一阶梯:宫颈细胞学检查+HPV检测

人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒,有100多个型别,其中40个以上的型别与生殖道感染有关。根据不同基因型与诱发宫颈癌的机会不同,2012年国际癌症研究机构将其分为高危型、疑似高危型和低危型。低危型HPV一般与生殖器尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关;高危型和疑似高危型HPV的持续感染被认为是宫颈癌发病最重要的原因。在宫颈癌患者病理组织中HPV的阳性率超过80%,有的地区甚至接近100%。

首先HPV病毒感染并不能直接就认为是患上了癌症,HPV病毒感染距离癌症还有一段距离。

宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法,妇检时做的薄层液基细胞学检查就是这类检查。医生通过一个小小的刷子在宫颈上刷取细胞,然后通过图片和计算机辅助等方法进行检测,以期早发现宫颈异常细胞。HPV检测,跟细胞学检查的过程相似,也是利用一个小小的刷子来获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV病毒。

美高梅正规官网,那么HPV是如何感染宫颈的呢?①HPV病毒常通过性接触感染患者,属于常见的性传播疾病,皮肤-皮肤接触是最有效传播途径;②直接感染人皮肤和黏膜表面的基底上皮细胞,但HPV感染不引起宫颈炎症反应。③会阴部皮肤接触是获得HPV的必要条件,而性交并非必要条件;④病毒不通过血液或体液传播。流行病学调查显示,HPV感染后,机体产生的免疫机制可清除HPV,故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状;约90%的HPV感染在2年内消退,只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和宫颈癌等。

HPV病毒主要感染人体的皮肤和上皮细胞,经过性传播途径和体液途径,病毒就可以迅速的传播。对一些免疫功能健全的人来说,感染了HPV病毒,机体发动免疫机制,直接就将HPV病毒给清除掉了。

第二阶梯:阴道镜检查

哪些是HPV感染的高危人群?①有多个性伴侣或性交频繁者;

HPV病毒感染不能直接与癌症划上等号,但是随着病毒感染却可以引起癌症。

如果第一阶梯筛查有问题,就需要进入第二阶梯的筛查,即阴道镜检查。阴道镜检查是利用特制的摄像镜头来观察和评价宫颈的病变情况,它能够更准确地发现病变。

过早性生活;②分娩因素:早年分娩、多产;③高危男性性伴侣、阴茎癌、前列腺癌患者或其前妻曾患宫颈癌;④吸烟:增加感染HPV效应。⑤患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;⑥正接受免疫抑制剂治疗的女性;⑦有过宫颈病变,如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性。⑧艾滋病病毒感染的女性。

人体感染了HPV病毒后,细胞分裂开始处于加速阶段,形成皮肤表面突出的疣,比如尖锐湿疣、生殖器疣等就是这类病毒感染引起的。除此之外,HPV病毒感染还可能导致外阴、肛门、宫颈等部位的感染,如果不及时将病毒清除掉,可能诱发宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤。

第三阶梯:组织病理学检查

HPV感染宫颈是一个长期的过程,通常分为潜伏感染期,亚临床感染期,临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变,即宫颈上皮不典型增生,在病理上称宫颈上皮内瘤变,通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变,宫颈上皮内中度瘤变和宫颈上皮内高度瘤变,这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。宫颈持续感染HPV宫颈上皮内轻度瘤变原位癌早期浸润癌浸润癌,要经历10年左右时间。

哪些人群易患上宫颈癌

如果第二阶梯的筛查还是有问题,就需要进入第三阶梯的筛查,即进行组织病理学检查。组织病理学检查包括宫颈活检术和宫颈锥切术,这是确诊宫颈病变的可靠方法。

如何预防宫颈癌?宫颈癌是目前唯一病因明确而且可以预防的癌症,没有HPV感染,就不会得宫颈癌,预防HPV感染就可以预防宫颈癌。①接种HPV疫苗。②健康的性生活,不要乱交,性交时戴避孕套可以降低HPV感染的机会。③积极治疗妇科疾病,例如慢性宫颈炎、宫颈糜烂、白斑、息肉以及生殖道滴虫、霉菌等感染。④男性健康;应注意包皮的清洁,包皮过长者应进行手术治疗,性生活前应注意清洗干净。⑤定期到医院检查HPV,由于感染HPV后,早期大多数人没有临床症状,往往容易被或略。因此,定期到医院进行健康检查是预防宫颈癌的有效手段。

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是发生在癌前的病变,其发展成宫颈原位癌的危险性是正常人的20倍,发展为宫颈侵润癌的危险性是正常人的7倍。而容易发生CIN的高危人群主要集中在以下10类人:

孕期遇上HPV感染怎么办?

目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一,常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查,细胞学筛查以及HPV单独筛查。HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查,联合筛查的起始年龄为30岁,终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性,如过去20年没有宫颈上皮内瘤变及以上病史,同时已充分接受筛查且结果阴性,则停止筛查。联合筛查结果均阴性:则每5年联合筛查1次。HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞,直接行阴道镜检查。HPV阳性且细胞学阴性:则12个月时重新联合筛查。另外细胞学为宫颈低度鳞状上皮内病变、宫颈高度鳞状上皮内病变以及鳞状上皮细胞癌女性,无论HPV结果如何,均直接行阴道镜检查。

1、有多个性伴侣或性交频繁者;

妊娠期间,孕妇盆腔血供丰富,体内雌激素水平增加,机体免疫力下降,细菌和病毒的易感性易上升。有报道称,孕期HPV感染率高于非孕期,其中机制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一样,孕期感染HPV时,有一大部分可以表现为没有任何症状,最终被人体的自然免疫系统所清除,只有少部分会持续感染并最终发展成宫颈癌。

HPV检查方式:先到医院妇科检查,由妇科医生取宫颈标本,送检验科化验检查。为了您有一个健康的子宫,请定期到医院进行健康检查,定期筛查HPV,早发现、早治疗可以有效降低宫颈癌的发生。山西省中医院愿为您的健康提供优质的服务。

2、初次性交年龄低的女性;

那么,如果怀孕时遇上了HPV感染,该怎么办?怀孕期间能否进行宫颈病变筛查?如何做筛查会不会诱发流产或早产等问题?

3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性;

其实不必太过于担心,目前已有明确的专家共识指出:孕期进行宫颈筛查是安全的。所以,如果发现异常,妊娠期间也不要忽视对宫颈病变的筛查,以便及早发现及时干预,减少或控制孕妇宫颈癌的发生。

4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性;

当孕期发现有HPV感染时,需结合细胞学检查决定是否行阴道镜检查。而组织学诊断CIN通常可以分为三级,CIN是子宫颈上皮内瘤变的英文简称,可通俗地称为“宫颈癌前病变”。当组织学诊断为CIN1时,大部分可被机体清除,所以这个阶段的孕妇可以不需要任何治疗,按常规产检直至足月,可在产后6周后再做一次评估和检查。而当组织学诊断为CIN2、CIN3级时,最好每2~3个月复查一次阴道镜并做细胞学检查。

5、艾滋病病毒感染的女性;

只有当怀疑为浸润性宫颈癌时才建议再次活检,如果活检结果病变无明显发展,也是可以继续妊娠并定期常规产检直至足月,并在产后重新进行细胞学检查、阴道镜评估及病理活检。如果孕期CIN3有进展或高度怀疑宫颈原位癌的孕妇,则需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗。

6、患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;

编辑:果君

7、正接受免疫抑制剂治疗的女性;

8、吸烟的女性;

9、有过宫颈病变,如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性;

10、曾经患有或正在患生殖道高危型人乳头瘤病毒感染的女性。

患子宫颈癌的高危险群还包括母女、姊妹有家族病史、而与她们所处的环境因素基本相同的人。虽然此病毒感染非遗传性,但是在同一居住环境下,透过媒介物的传染,增高了其感染几率。

宫颈癌主要因素

宫颈癌并不是悄无声息的,在宫颈癌来临前,一般会给出一些报警信号,只要我们仔细留意,就可以早发现早治疗。

女人下身有3个异常,或是宫颈癌的信号

1.白带异常

当女性发现白带颜色改变,还带有血丝,并且伴随着腥臭味,千万要重视,这可能是宫颈癌的报警信号。

2.月经持续不止

月经是女性生殖系统健康的一个标志,如果月经出现了问题,如月经持续不止,周期延长,伴有接触性出血;一定要小心。

3.频繁尿失禁

这种尿失禁与别的尿失禁不同,这里的尿失禁是指宫颈腺癌引起的排液呈持续性,它只是会在打喷嚏、咳嗽、使劲时等情况下出现,并且量非常多,多到能浸湿内裤。有这些情况的女性要注意。

知道了宫颈癌的早期常见症状还不够,想要预防宫颈癌,我们还要了解宫颈癌的主要致病因素。

HPV高危持续感染宫颈癌的主要致病因素

多项报告研究显示:HPV(人类乳头状瘤病毒)感染与宫颈癌的关系非常密切,HPV持续高危感染很容易患上宫颈癌,在99%的宫颈癌中都可以检测到HPV的DNA。因此,清除HPV,把HPV阳转阴,可大大降低宫颈癌的发病率。

谨记要点,可增强免疫力,清除HPV,把宫颈癌挡在门外。

1.睡眠很重要

睡眠好不好跟我们机体的免疫力也有密切的关系,经常熬夜的人,容易使免疫力低下,以至于无法清除体内的HPV,给宫颈癌可乘之机。所以,平时作息规律,保持充足的睡眠对预防宫颈癌很关键。

2.多运动

运动锻炼有助于提高机体免疫力,增强抗病毒能力,有助于帮助清除HPV,预防宫颈癌。所以,平时不要太懒,不管多忙,都别忘了进行运动锻炼。

临床研究显示,只要同房过,女人就有可能感染上HPV和患上宫颈癌的风险。所以,这些女性要更加注意防范,最好每年做一下tct、HPV的检查。

怀孕了感染HPV怎么办?

很多人对HPV一知半解,以为孕妇感染HPV很少见。但根据多数报道,孕妇感染率为24%-30%,妊娠期妇女HPV感染主要为高危型HPV感染占比68.2%。

1.为什么孕妇感染率较高?

因为妊娠期孕妇的盆腔和外生殖器官血供丰富,阴道分泌物增多,母体内雌、孕激素、肾上腺素等激素水平增加,胎儿也产生大量的甲胎蛋白(AFP),这些物质都能抑制母体的免疫反应,增加了细菌和病毒的易感性。

免疫功能特别是细胞免疫受到抑制,病毒复制加速,导致HPV-DNA检出率增加。

2.怀孕感染HPV有什么影响?

研究数据表明,孕妇感染HPV,尤其是妊娠晚期感染HPV,会增加早产、产后出血以及新生儿呼吸道HPV感染的几率,导致胎儿出现缺血、缺氧、胎儿窘迫的症状。

HPV可垂直传播导致胎儿及婴幼儿感染,剖宫产的婴儿HPV垂直传播率14.9%,阴道分娩的婴儿HPV垂直传播率28.2%.

3.孕妇感染HPV怎么办?

对于怀孕前没有做宫颈癌筛查的孕妇,初次产检应该做子宫颈细胞学检查,一般建议再做个高危型HPV检测分流。

如高危型HPV检测阴性,随访子宫颈细胞学;

如高危型HPV检测阳性,则应行阴道镜检查。

阴道镜检查:

如阴道镜诊断为低级别病变,可不作活组织检查;

如考虑高级别病变以上病变可能,则需行活组织检查确诊或排除。

要注意的是,孕期不可以做子宫颈管搔刮。

妊娠期雌、孕激素水平的改变是否会加速子宫颈病变的进展,目前仍存争议,但多数研究认为,妊娠不促进子宫颈病变的进展,子宫颈病变也不影响妊娠结局。排除宫颈癌,处理可延至产后6周。

如何预防宫颈癌

适时接种合适的疫苗

九价疫苗可以预防9种高危亚型HPV,国内适用年龄为1626岁;二价疫苗适用年龄为945岁;四价疫苗适用于2045岁的女性。建议初次性生活之前的一年注射。

定期的宫颈癌筛查

2529岁:如果宫颈细胞学检查阴性,每3年检查1次。3064岁:宫颈细胞学检查阴性,每3年1次;HPV筛查阴性,每35年1次;宫颈细胞学+HPV筛查均为阴性,每5年1次。65岁以上:若过去10年内,连续3次宫颈细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性,无子宫颈上皮内瘤变病史,可考虑停止筛查。

安全性生活

HPV主要通过皮肤与皮肤的密切接触传播,属于性传播感染。预防宫颈HPV的感染,过早的性生活、多个性伴侣等情况都要尽量避免。性生活要有防护性,最简单的就是戴避孕套,这样除了可以阻断HPV感染还可以预防其他生殖道疾病。

健康的饮食和运动

生活中要注意健康的饮食,食物中碳水化合物、蛋白质和维生素摄入要均衡,少饮酒,尤其不要酗酒、吸烟。另外,要多运动,加强锻炼,最好每天运动1小时以上,运动方式可以结合自身的年龄和身体状况,如慢跑、快走、健身操及瑜伽等。通过健康饮食和运动,提高机体自身免疫力,从而抵御及清除HPV感染。

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